О "молочнице" рассказывается в рекламе медицинских препаратов. Стоит "забить" это название в "поисковике", как появится тысяча ссылок с информацией о том, как избавиться от нее. Однако на самом деле с "молочницей" не так просто бороться, как об этом говорят в ярком рекламном ролике или интернет-статьях. Это действительно проблема, требующая серьезного отношения к ней. О том, как ее устранить, нам рассказала Анна ХУРАСЕВА, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО "Курский государственный медицинский университет".

- Известно, что основным виновником "молочницы", или вагинального кандидоза, являются грибы рода Кандида, подвидов которого существует большое множество.

Не секрет, что они вместе с другими микроорганизмами в норме встречаются у абсолютно здоровых женщин и формируют так называемую микрофлору. Обычное место обитания грибов Кандида - это полость рта, толстый кишечник и влагалище. Следует отметить, что их количество не должно быть избыточным. Бесспорно, что среди разнообразия микроорганизмов, проживающих во влагалище женщины, преобладать должны лактобактерии, или, проще говоря, молочнокислые бактерии, которые способствуют образованию молочной кислоты, являющейся лучшим естественным антисептиком. Этот баланс сохранить не так просто, и при воздействии различных неблагоприятных факторов грибки Кандида начинают активно "плодиться и размножаться", а количество молочнокислых бактерий уменьшаться - это способствует возникновению симптомов "молочницы". В дальнейшем, если заболевание не лечится или лечится, но неправильно, это приводит к хроническому кандидозу.

- Что способствует развитию "молочницы"?

- Факторов достаточно много. Это могут быть и прием препаратов, в частности антибиотиков, или последствия хронического стресса. Часто кандидоз "идет рука об руку" с теми или иными заболеваниями, как правило, это нарушения иммунной и эндокринной систем (сахарный диабет и ожирение), дисбактериоз кишечника и другие. Кандидоз может возникуть при изменении гормонального фона (например, во время беременности).

К сожалению, и современная мода внесла свою лепту в развитие вагинальной инфекции. Как выяснилось, женщины, предпочитающие носить трусики "стринги", особенно из синтетических тканей, чаще страдают грибковой инфекцией влагалища. Как это ни странно, располагает к возникновению вагинального кандидоза также чрезмерная личная гигиена, в частности, использование различных интимных гелей или спринцеваний без назначения врача. Дело в том, что для нормальной жизнедеятельности полезных лактобактерий необходима кислая среда, а использование щелочных моющих средств нарушает условия их существования. Следует знать, что для гигиенического ухода достаточно чистой проточной воды. Также нарушает кислотность влагалища использование ежедневных гигиенических прокладок - оно готовит почву для развития "молочницы".

- Лечить или не лечить партнера?

- Часто пациенток волнует вопрос, передается ли кандидоз половым путем и нужно ли лечить от него мужчин. "Молочница" - это не заболевание, передаваемое половым путем, поэтому она может быть даже у юных девушек, не живущих половой жизнью. Если у полового партнера нет никаких симптомов заболевания, то нет необходимости проводить лечение.

Более того, даже когда у женщины анализ мазка из влагалища выявил наличие грибков (это так называемое кандидоносительство), но у нее нет никаких симптомов болезни, лечение проводить не нужно, так как дрожжевые грибки Кандида, как уже было сказано, являются полноправными представителями микрофлоры. К сожалению, некоторые врачи, так сказать,  для перестраховки назначают необоснованное лечение, когда в нем нет необходимости. Правда, из всех правил есть исключения, и в некоторых случаях пациенток с кандидоносительством следует лечить. Это ситуации, когда кандидоносительство с большой вероятностью может перейти в стадию острого кандидоза, а точнее, болезни со всеми присущими ей жалобами. Например, прием тех же антибиотиков или когда женщине предстоят гинекологические операции или диагностические вмешательства. Вот почему врач должен быть грамотным, и это относится не только к гинекологам, ведь антибиотики назначают практически все специалисты. А бороться с "молочницей" потом приходится именно гинекологам.

- Каковы симптомы "молочницы"? 

- Зуд, жжение, обильные "творожистые" выделения. Согласитесь, что испытывать постоянный дискомфорт невозможно, да и не нужно. К тому же это может привести к осложнениям.

- Как и чем лечить?

- Когда заходит разговор об этом, каждая женщина считает себя специалистом в данном вопросе, вооружившись "знаниями", полученными из телевизионной рекламы или же вездесущего Интернета. Многие женщины пытаются лечить "молочницу" самостоятельно, в домашних условиях, зачастую прибегая к помощи "народных" средств. Одни применяют для спринцеваний раствор уксуса, другие - пищевой соды. Необходимо предостеречь - проведение спринцеваний в целях лечения "молочницы" на самом деле не только бесполезно, но и даже опасно, так как они нарушают нормальную кислотность влагалища и создают благоприятные условия для дальнейшего развития грибков Кандида. Такое "лечение" может привести к развитию осложнений и переходу заболевания в хроническую форму.

При лечении кандидоза и пациентки, и врачи сталкиваются с множеством "подводных камней", которые приводят к возврату симптомов заболевания через какой-то промежуток времени. В первую очередь, это может быть неправильное использование противогрибковых средств. Свою лепту в неудачное лечение вносят и сами пациентки, прерывая курс назначенной врачом терапии при исчезновении клинических симптомов. Жизнь наладилась, в том числе и половая, и то, "что доктор прописал", не выполняется или выполняется лишь частично. Это способствует невосприимчивости и устойчивости грибковой инфекции к большинству противогрибковых средств и в значительной степени затрудняет дальнейшее лечение кандидоза. Чтобы устранить этот "подводный камень", фармацевтическая наука ведет разработки и создает препараты с продленным действием, которые употребляются однократно, тем самым облегчая жизнь пациенткам и вселяя в специалистов уверенность, что женщина не бросит лечение "на полпути".

Во всем мире одним из лучших препаратов признан бутоканазол двухпроцентный в виде вагинального крема. Каковы же его преимущества? Во-первых, он вводится однократно, но действует на протяжении четырех дней. Вторым плюсом этого препарата является то, что он быстро устраняет клинические симптомы, уже через несколько часов, и пациенты отмечают облегчение состояния. Назначая лекарственное средство с однократным режимом дозирования, врач можете быть уверен в том, что женщина полностью выполнит рекомендации, обеспечив успех лечения.

Залогом результативной терапии кандидозного вульвовагинита является комбинированное использование местной (во влагалище) и системной (прием внутрь) терапии. Сегодня существуют сильнодействующие противогрибковые препараты, например, "Микосист" (флуконазол). Наиболее удобной для применения и эффективной является схема "1+1", то есть одна таблетка "Микосиста" внутрь с одновременным использованием крема бутоканазол.

И даже этого бывает недостаточно для полного излечения "молочницы". Этим можно быстро снять симптоматику, но если причина не устранена, то кандидоз может снова вернуться через некоторое время. Вот почему все чаще врачи - профессионалы своего дела лечат кандидоз в несколько этапов. На первом, о котором было сказано выше, идет борьба с грибами на местном уровне и в организме в целом. На втором этапе следует создать комфортные условия для лактобактерий, а точнее, восстановить нормальную кислотность влагалища, и только потом заселять их во влагалище, а заодно и в кишечник.

Итак, лечение кандидоза - это сложный, многоэтапный процесс, который должен проводить высококвалифицированный врач. Вот почему не следует заниматься самолечением, а назначенный специалистом курс терапии следует довести до конца, иначе коварные грибы приобретут устойчивость даже к самым современным препаратам.