Курск - общественно-политический еженедельник

Больничный: это нужно знать всем

Автор: (14.12.2011 №50)

Меняется ли сумма оплаты за каждый день, проведенный на больничном, в зависимости от срока болезни? Сколько дней в году оплачивается период нетрудоспособности? Что понимается под страховым стажем? В этих вопросах, помимо, конечно, специалистов, неплохо разбираются мамы, которым приходится сидеть на больничных с детьми. Но есть тонкости, которые касаются не только их. И сегодня мы совместно со специалистами Фонда социального страхования (ФСС) расскажем о некоторых из них. Новые правила о порядке исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, по уходу за ребенком вступили в силу с 1 января 2011 года, но в течение этого периода в них вносились еще изменения.

Как считать?

При расчете пособий по временной нетрудоспособности учитывается не трудовой, а страховой стаж сотрудников (Закон от 29 декабря 2006 года  № 255-ФЗ). От его продолжительности, а также от размера заработка сотрудника зависит сумма пособия по временной нетрудоспособности. Страховой стаж - период, в течение которого лицо подлежит общеобязательному государственному пенсионному страхованию и за который ежемесячно уплачены страховые взносы в сумме не меньше минимального страхового взноса. Непрерывность стажа сейчас роли не играет.

Поэтому, если вы оформлены на рабочем месте по всем правилам, ваш страховой стаж совпадает с трудовым. В него также включаются периоды декретного отпуска, отпуска по уходу за ребенком до полутора лет и даже периоды безработицы, если вы в это время были зарегистрированы в службе занятости и получали пособие.

Размер пособий зависит отныне от среднего заработка за два календарных года, предшествующих наступлению, как говорят специалисты, страхового случая, в том числе за время работы у другого страхователя. Средний дневной заработок рассчитывается исходя из суммы зарплаты и иных страховых выплат и вознаграждений, на которые начисляются взносы в ФСС, деленной на 730.  В то же время максимальный размер среднего дневного заработка ограничен 1136 рублями 99 копейками. Специалисты по защите социально-трудовых прав обращают внимание: при таком подходе, если в какие-то периоды упомянутого двухлетнего срока сотрудник не работал - был в отпуске за свой счет, увольнялся и так далее - пособие по болезни может значительно сократиться. Ведь сумма заработка уменьшается, а количество дней - делитель - остается прежним: 730 дней.

Первые три дня больничного бюллетеня оплачивает работодатель, начиная с четвертого - ФСС.

Пособие с первого дня наступления страхового случая выплачивается за счет ФСС в случаях:

• необходимости постоянного ухода за больным членом семьи;
• карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
• осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
• долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения.
  
  Больничный выплачивается в следующем размере:
• лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, - 100 процентов среднего заработка;
• лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, - 80 процентов;
• лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, - 60 процентов.

Работнику, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, больничный, в том числе пособие по беременности и родам, оплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

Могут ли не оплатить?

Стоит отметить, что Федеральным законом № 255-ФЗ установлены также периоды, за которые выплата пособия не производится. Согласно пункту 1 статьи 9 пособия не назначаются за периоды:

• освобождения сотрудника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты им трудоспособности вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
• отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;
• заключения под стражу или административного ареста;
• проведения судебно-медицинской экспертизы.

Выплата пособия за период простоя осуществляется в случае, если нетрудоспособность наступила до этого периода и продолжалась во время него. В таком случае пособие выплачивается в том же размере, в каком за это время сохраняется заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам. Иными словами, если работник заболеет во время простоя и дни болезни будут приходиться на этот период, права на получение пособия у него не будет.

Если вы работаете…

…по совместительству

Теперь все не так просто. Если вы заняты у нескольких страхователей и два предшествующих года работали у них же, то пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются по всем местам работы (пункт 2 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ, пункт 19 Положения № 375). Если же кто-то из работодателей за это время у вас сменился, то оплату больничного удастся получить лишь в одном из нынешних мест работы - по вашему выбору. В этом случае вам надо представить справку с места работы у другого страхователя о том, что назначение и выплата пособий им не производятся.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до полутора лет назначается и выплачивается страхователем по одному месту работы по выбору застрахованного лица.

Средний заработок учитывается за каждый год в сумме, не превышающей предельную величину (в 2009-2010 годах - 415 тысяч рублей), у каждого из страхователей.

Если вы, уходя на больничный, заняты у нескольких страхователей и два предшествующих года работали как у этих, так и у других страхователей, то пособия назначаются либо по всем местам работы исходя из среднего заработка за время работы у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие, либо страхователем по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица.

…неполный день

Если вы работаете на условиях неполного рабочего времени, то средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности вашего рабочего времени.

…были безработным

либо средний заработок, рассчитанный за два предыдущих года в расчете за полный календарный месяц, ниже МРОТ, установленного на день открытия больничного бюллетеня, то пособие выплачивается с учетом МРОТ. Если вы находились в отпуске по беременности и родам или по уходу за ребенком, вы вправе использовать любой другой год (годы) при условии, что это приведет к увеличению пособия. В этом случае необходимо просто написать заявление. Пособие по беременности и родам выплачивается в стопроцентном размере среднего заработка женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам. Исключение составляет случай, когда у женщины страховой стаж всего не более шести месяцев. В такой ситуации пособие будет назначено также исходя из МРОТ.

…на испытательном сроке

В период испытания на работника распространяются положения трудового законодательства и иных правовых актов, содержащих нормы трудового права, коллективного договора, соглашений, локальных нормативных актов. Следовательно, если с вами заключен соответствующий трудовой договор и вы заболели именно в этот период, то работодатель обязан начислить и выплатить пособие по временной нетрудоспособности.

Если вы уволены

Даже в этом случае организация, в которой вы работали, обязана оплатить ваш больничный при одном условии: ваш страховой случай наступил в течение 30 календарных дней после увольнения - в размере 60 процентов среднего заработка. Кроме этого, в листе временной нетрудоспособности должен стоять диагноз "заболевание" или "травма", который касается именно вас, а не ребенка или родственника.

Не допускается увольнение работника, в том числе беременных, по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем) в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске.

В случае истечения сроков трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан (по письменному заявлению и при предоставлении медицинской справки, подтверждающей состояние беременности) продлить договор до окончания беременности. В этом случае женщина обязана один раз в три месяца представлять по месту работы медицинскую справку, подтверждающую течение беременности. Работодатель имеет право расторгнуть трудовой договор с ней в течение недели со дня, когда он узнал или должен был узнать о факте окончания беременности.

Максимальный срок

- по уходу за ребенком

В случае ухода за больным ребенком (при амбулаторном лечении) первые 10 дней оплачиваются в зависимости от страхового стажа матери, а с 11-го дня - только 50 процентов заработка без учета страхового стажа. Если ребенку еще нет семи лет, то пособие выплачивается не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за ним. При сложных заболеваниях количество оплачиваемых дней увеличивается до 90.

Если болеет ребенок в возрасте 7-15 лет, то оплачивается 45 дней за год. Причем не более 15 дней по каждому случаю (первые 10 дней - из расчета стажа и последующие пять - в размере 50 процентов). Если ребенок - инвалид, то больничное пособие выдается за 120 календарных дней в году.

- по своему заболеванию

По правилам лечащий врач выписывает больничный на срок до 10 календарных дней и может продлить его максимум на 30 дней (включая первые 10). Дальше бюллетень вправе продлевать только врачебная комиссия лечебного учреждения. Максимальный срок продления - 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - до 12 месяцев. Если за это время трудоспособность работника не восстановилась, либо врачебная комиссия еще до истечения этого срока сочтет трудовой прогноз неблагоприятным, пациента направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭК). Там решается вопрос о признании больного инвалидом и определении для него группы инвалидности.

Подготовила Юлия Сотникова